Der Barthel-Index ist ein Bewertungsverfahren der alltäglichen Fähigkeiten von Patienten und gibt Auskunft über die Pflegebedürftigkeit.
Begründung:Florence I. Mahoney und Dorothea W. Barthel Englisch: Barthel index
Der Barthel-Index dient als Assessmentinstrument zur Erfassung grundlegender Alltagsfunktionen von Patienten. Das Verfahren findet vor allem in der Gerontopsychiatrie und der Geriatrie im Rahmen eines Pflegeassessments Anwendung.
Ursprünglich wurde der Barthel-Index von Florence I. Mahoney und Dorothea W. Barthel im Jahre 1965 in Baltimore, Maryland, USA, als Index der Unabhängigkeit von Patienten mit neuromuskulären oder muskuloskeletalen Erkrankungen oder Einschränkungen entwickelt.
Tätigkeitsbereiche des Barthel-Index
Für das nötige Assessment findet durch den Arzt oder das Pflegepersonal eine Bewertung in 10 unterschiedlichen Tätigkeitsbereichen (Essen und Trinken, Baden oder Duschen, Sich waschen, An- und Auskleiden, Stuhlkontinenz, Harnkontinenz, Toilettenbenutzung, Aufsetzen und Umsetzen, Aufstehen und Gehen, Treppensteigen) statt, um die “Aktivitäten des täglichen Lebens (ATL)” zu erheben:
Essen und Trinken
Fähigkeit
Punkte
selbständig (➜ auch PEG-Beschickung/-Versorgung)
10
benötigt Assisstenz
5
Anreichen erforderlich (➜ komplette Übernahme der PEG-Beschickung/-Versorgung)
0
Baden und Duschen
Fähigkeit
Punkte
badet/duscht ohne Hilfe
5
badet/duscht mitHilfe
0
Sich waschen
Fähigkeit
Punkte
Waschen, Kämmen, Zahnpflege ohne Hilfe
5
braucht bei allen Tätigkeiten Hilfe
0
An- und Auskleiden
Fähigkeit
Punkte
selbstständig inkl. Schuhe anziehen
10
benötigt Assisstenz
5
stark hilfsbedürftig
0
Stuhlkontinenz
Fähigkeit
Punkte
unter Kontrolle
10
gelegentlich inkontinent
5
inkontinent
0
Harnkontinenz
Fähigkeit
Punkte
unter Kontrolle
10
gelegentlich inkontinent
5
inkontinent
0
Toilettenbenutzung
Fähigkeit
Punkte
Benutzung selbstständig
10
benötigt Assisstenz
5
nicht möglich
0
Aufsetzen und Umsetzen
Fähigkeit
Punkte
selbständiges (➜ auch vom Rollstuhl)
15
geringfügige Hilfe notwendig
10
benötigt maximale Hilfe nötig
5
nur bettlägrig
0
Aufstehen und gehen
Fähigkeit
Punkte
selbstständig über 50m (➜ auch mit Gehhilfe)
15
mit Unterstützung über 50m
10
selbstständig im Rollstuhl über 50m
5
Fortbewegung über 50m nicht möglich
0
Treppensteigen
Fähigkeit
Punkte
selbstständig
10
benötigt Assisstenz
5
nicht möglich
0
Der maximal erreichbare Gesamtwert (Score-Wert) liegt bei 100 Punkten.
“Darf ich dir etwas zum Erweiterten Barthel-Index erzählen?”
Bewertung und Einstufung
Der Barthel-Index hat nur eine beschränkte Aussagekraft. Ein Score-Wert von 100 Punkten gibt lediglich an, dass ein Patient in der Lage ist, alle im Score aufgeführten Aktivitäten (Fähigkeiten) zu bewältigen. Dies bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass der Patient in der Lage ist, sein Leben selbständig und eigenverantwortlich zu bewältigen. Fordernde Tätigkeiten wie beispielsweise Einkaufen, Behördengänge, Haushaltsführung oder Arztbesuche können vom Barthel-Index nicht erfasst werden.
Kostenträger der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) fordern als Eingangsvoraussetzung für eine Reha-Maßnahme einen Barthel-Index von mindestens 50 %.
Die Arbeitsgemeinschaft für Krebsbekämpfung (Träger der gesetzlichen Krankenversicherung in NRW) fordert für Gewährung von Reha-Leistungen nach Krebserkrankungen einen Barthel-Index von ≥ 70 %
Varianten
Erweiterter Barthel-Index (EBI) Erfassung von Fähigkeitsstörungen bei neurologischen Patienten (Erweiterung um 6 kognitive Fähigkeiten (Verstehen, Verständlichkeit, soziale Interaktion, Problemlösen, Gedächtnis, Lernfähigkeit und Orientierung, Sehen und Neglect) erweitert.
Der Barthel-Index ist ein Assessmentinstrument zur Erfassung des Pflegebedarfs mit dem Schwerpunkt der “Aktivitäten des täglichen Lebens (ATL)”. Zur Anwendung kommt er neben der Geriatrie und dem Reha-Bereich auch in der Gerontopsychiatrie. Anhand eines Fragebogens kann festgelegt werden, welche Pflegebedürftigkeit bei einem Patient vorliegt und welche Kompetenzen und Fähigkeiten er zur selbständigen Bewältung seines Alltags hat. Auch zur Festlegung und Gewährung eines Pflegegrades kein der Barthel-Index Anwwndung finden. Eine komplette Erfassung der Pflegebedürftigkeit in individuellen Situation kann jedoch mit dem Instrument nicht erfasst werden.
